規(guī)范與指南 | ATA針對甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融再發(fā)聲明
8月29日，ATA在線發(fā)表了一項針對甲狀腺良性結(jié)節(jié)的消融技術的聲明，其主要目的是為甲狀腺良性結(jié)節(jié)消融治療技術的安全開展實施提供指導框架。
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熱消融和化學消融是一項已經(jīng)在世界范圍內(nèi)廣泛開展的，治療良性甲狀腺疾病的有效技術。在北美，化學消融技術已經(jīng)被使用了幾十年，然而熱消融技術直到最近才被引入。消融技術與手術相比屬于微創(chuàng)技術，但是需要有經(jīng)驗的醫(yī)生進行操作，否則會帶來一些風險。
在過去的十年中，已經(jīng)發(fā)表了許多國際病例系列和共識聲明，評估和總結(jié)了良性甲狀腺結(jié)節(jié)的熱消融和化學消融技術治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的適應癥、禁忌適應癥和結(jié)果。然而，迄今為止，美國還沒有文件主要關注消融技術的安全采用和實施，包括學習曲線考慮和必要的術前技能。
此次的美國甲狀腺協(xié)會聲明由美國內(nèi)分泌外科醫(yī)生協(xié)會（AAES），美國耳鼻喉頭頸外科（AAO-HNS），美國頭頸協(xié)會（AHNS），社會介入放射學（SIR），拉丁美洲甲狀腺社會（LATS），亞洲和大洋洲甲狀腺協(xié)會（AOTA），亞太甲狀腺外科學會（APTS）聯(lián)合發(fā)表，將為美國安全采用和實施熱和化學消融技術提供一個指導框架，主要圍繞三個主題進行討論：
消融技術及開展過程中的安全性；
開展消融手術的醫(yī)生所需具備的最佳技術組合標準；
針對消融技術特有的風險和獲益，我們該如何定義這項技術是否成功實施。
本次聲明討論了術前、圍手術期和術后環(huán)境中的消融安全性注意事項，包括與患者選擇和咨詢相關的臨床因素、優(yōu)化患者安全的麻醉和技術考慮、圍手術期風險緩解策略、術后并發(fā)癥管理和安全隨訪實踐。
定義和討論了任何希望將甲狀腺結(jié)節(jié)消融術納入其實踐的醫(yī)生應考慮的前期培訓、知識準備和操作步驟，并為他們提供了這種新興技術的成功臨床實踐實施模式的示例。
聲明的成稿由多學科小組合作完成，作者小組的選擇是由美國甲狀腺協(xié)會的董事會監(jiān)督的，并堅持了多樣性和納入措施。最后的作者小組由具有不同臨床專業(yè)和背景的臨床醫(yī)生組成，他們在消融技術方面有豐富的經(jīng)驗，包括內(nèi)分泌外科、頭頸外科、內(nèi)分泌學和介入放射學的代表。撰稿過程分小組進行，經(jīng)過多論評審及校驗。為保證最大的公正和科學性，所有小組組長都接受了財務方面的審計以保證無相關經(jīng)濟利益影響。
Published Online: 13 Oct 2023 https://doi.org/10.1089/thy.2023.0281
